restoric® nephro intensiv: Anwendungshinweise zur Sondenapplikation
restoric® nephro intensiv ist eine hochkalorische Sondennahrung und weist daher eine höhere Viskosität auf als Sondennahrungen mit einer geringeren Energiedichte. Daher sollte restoric® nephro intensiv entweder per Spritze in einzelnen Mengen verabreicht werden (Bolusgabe) oder kontinuierlich mithilfe eines Überleitsystems.
Bolusapplikation (Wund- und Blasenspritze)
- Nur bei gastraler Gabe, z. B. PEG, empfehlenswert
- Empfohlenes Sondenlumen (Maßeinheit für die Dicke des Sondenschlauchs) ≥ 15 CH
- Pro Bolusgabe maximal 200-250 ml
- 50 oder 100 ml Spritzen, unter Umständen Trichteradapter für den Ansatz der Spritzen an das Sondenendstück verwenden
- Treten bei Bolusgabe Unverträglichkeiten auf, ist eine kontinuierliche Applikation mithilfe eines Überleitsystems mit anfänglich geringerer Laufrate empfehlenswert
Applikation via Überleitsystem (Ernährungspumpe oder Schwerkraft-Überleitgerät)
- Bei Ernährungspumpen: verwenden Sie Pumpenüberleitsysteme entsprechend dem vorhandenen Pumpenmodell
- Für Weithalsflaschen sind entweder Universalüberleitsysteme erhältlich oder zusätzliche Adapter
- Es ist auch möglich, die Flasche in einen Beutel oder Container umzufüllen.
- Gastrale Sondenalage (z. B. PEG): empfohlenes Sondenlumen ≥ 9 CH
- Jejunale Sondenanlage (z. B. PEJ): nur kontinuierliche Pumpenapplikation; empfohlenes Sondenlumen mindestens 9-10 CH
Anwendung und Nahrungsaufbau
- Nahrung auf Zimmertemperatur bringen und Flasche vor Gebrauch gut schütteln
- restoric® nephro intensiv ist anwendungsfertig und kann in der Regel unverdünnt sondiert werden
- Bei sehr empfindlichen Patienten oder bei jejunaler Sondenlage kann es hilfreich sein, zu Behandlungsbeginn die Nahrung mit Wasser im Verhältnis 1:1 zu verdünnen, ebenso bei reiner Zottenernährung
- restoric® nephro intensiv ist eine hochkalorische Nahrung. Daher wird eine einschleichende Gabe empfohlen (½ bis 1 Flasche pro Tag).
- Nahrungsmenge und Applikationsgeschwindigkeit patientenindividuell steigern
- Sonde vor und nach jeder Nahrungsapplikation sorgfältig mit reinem Wasser spülen (ca. 40 ml)
- Auch „stillgelegte“ Sonden mindestens einmal am Tag spülen
- Zum medizinischen Spülen reines Wasser verwenden, keinen Tee!
- Pro 500 ml-Flasche lediglich 350 ml Wasser in die Flüssigkeitsbilanz einbeziehen
| Bolusapplikation | Pumpenapplikation |
|---|---|
| Bolusmengen langsam applizieren Pro Bolusgabe max. 200-250 ml, nach jeder Bolusgabe mind. 1 Stunde Pause |
Pumpenflussrate mind. 25 ml/h max. 166 ml/h |
Beispiele für den Nahrungsaufbau
Bolusapplikation
| Stufe* / Tag | Gesamtdosis Sondennahrung | Sondennahrung Dosierung | Bolusintervall |
|---|---|---|---|
| I (1.-2. Tag) | 400 ml (800 kcal) | 8 x 50 ml | alle 2 Std. |
| II (3.-5. Tag) | 625 ml (1250 kcal) | 5 x 125 ml | alle 2 Std. |
| III (6.-7. Tag) | 750 ml (1500 kcal) | 5 x 150 ml | alle 2 Std. |
| VI |
1000 ml (2000 kcal) | 5 x 200 ml | alle 2 Std. |
PEG Pumpenapplikation
| Stufe* / Tag | Gesamtdosis Sondennahrung | Pumpenflussrate** | Laufzeit |
|---|---|---|---|
| I (1.-2. Tag) | 375 ml (750 kcal) | 25 ml/h | 15 Std. |
| II (3.-5. Tag) | 600 ml (1200 kcal) | 50 ml/h | 12 Std. |
| III (6.-7. Tag) | 825 ml (1650 kcal) | 75 ml/h | 11 Std. |
| VI |
1000 ml (2000 kcal) | 100 ml/h | 10 Std. |
* Die Steigerung der Stufen richtet sich nach der enteralen Toleranz des Patienten. Bei guter Verträglichkeit kann schneller gesteigert werden.
** Bei niedrigeren Flussraten kann die Nahrung zusätzlich mit 10% Wasser verdünnt werden, um die Sondendurchgängigkeit zu verbessern.
Hinweise bei einer Medikamentengabe über die Sonde
Arzneimittelauswahl
- Überprüfen, ob das Medikament zur Gabe via Sonde geeignet ist
- Klären, ob das Medikament ohne Wirkungsverlust zerkleinert, gelöst oder suspendiert werden kann
- Flüssige Arzneimittel bevorzugen
Arzneimittelgabe
- Feste Arzneiformen sorgfältig mörsern und in 5 ml Wasser lösen, Suspension aufziehen (Cave: Sondenblockaden werden oft durch Medikamentengaben verursacht, insbesondere bei PEJ/FNKJ)
- Arzneimittel auf keinen Fall zusammen mit der Nahrung verabreichen!
- Alle Arzneimittel getrennt voneinander applizieren!
Schritte der Medikamentengabe
- Nahrungszufuhr stoppen
- Sonde mit Wasser spülen (20-40 ml)
- Erstes Medikament in sondengängiger Form via Blasenspritze applizieren
- Sonde mit Wasser spülen
- Zweites Medikament in sondengängiger Form via Blasenspritze applizieren
- Sonde mit Wasser spülen (ca. 40 ml)
- Danach Nahrungszufuhr fortsetzen
